Так мы определили тему беседы с директором больницы Каститисом Матулявичюсом, с которым встретились уже после визита министра здравоохранения Риманты Шалашявичюте.

Вопросы после визита министра

Поводом для встречи с руководителем больницы послужили вопросы, возникшие у персонала этого учреждения, у жителей города и у редакции после визита министра. Главный из них: почему не были сделаны одноразовые выплаты из средств, выделенных министерством? Ведь на встрече с работниками больницы и поликлиники Р. Шалашявичюте отметила, что часть этих денег должна была пойти на поощрение персонала в виде одноразовой выплаты. А для нашей больницы выделенные средства составили ни много ни мало 267 тысяч Лт., а не «около 130 тысяч», как было сказано ранее.

Кроме того, из уст Р. Шалашявичюте прозвучало, что финансовое положение нашей больницы трудное, она - одна из немногих, которые никак не могут выйти из «минуса». И это, конечно, вызывает второй вопрос: неужели наша больница плетется в хвосте литовской системы здравоохранения? При том что мы постоянно слышим обратное.

Третий вопрос: будут ли повышены зарплаты медсестрам?

Четвертый: почему медсестры не получают доплату за обслуживание пациентов дневного стационара?

Эти и ряд других вопросов и были заданы К. Матулявичюсу.

«Сказанное на встрече удивило»

«Я был в отпуске во время визита министра, и узнал только из СМИ то, что прозвучало на встрече, - с этого К. Матулявичюс начал беседу. - Некоторое из сказанного меня немного удивило. Возможно, какая-то информация была донесена до министра неточно, поэтому хотел бы, прежде чем перейти к ответам на вопросы, пояснить общую стратегию больницы: где мы находимся, что делаем и по какому пути идем».

Прежде всего директор подчеркнул, что Висагинская больница среди учреждений такой величины - одна из лучших: «Та политика, которой мы придерживались в течение ряда лет, дала свои результаты. Наша больница в три раза больше соседних. Она третья по величине в округе Панявежской больничной кассы. Мы не только сохранились, но и расширили свой лечебно-диагностический потенциал: и новой аппаратурой, и новыми услугами, и новыми специалистами.
Действительно, после кризиса 2008 года у нас были отрицательные финансовые результаты по итогам года. Но при этом мы сохранили оборотные средства, накопленные до кризиса (примерно 2 млн. литов), которые позволили при трудной финансовой ситуации не влезть в долги по «Содре», по лекарствам и др. поставкам.

Следует сказать спасибо всему коллективу, который в трудные времена согласился на уменьшение зарплат или на уход в отпуск за свой счет. Надо признать, что сотрудники больницы таким образом финансировали государство. Персонал жертвовал своим кошельком ради пациентов, ради сохранения больницы.

Медсестрам потом были повышены зарплаты - они даже стали больше, чем в докризисный период. Врачам еще не дотянули зарплаты на несколько процентов от докризисного уровня, зато некоторые из них получают доплаты за услуги, которые поощряются государством: наблюдение, кратковременное лечение, дневная хирургия и другие».

Чтобы улучшить свое финансовое положение, больница начиная с 2014 года стала оказывать больше тех услуг, развитие которых поощряется государством. И врачи, оказывающие их, также получают дополнительную оплату, как и те, кто оказывает платные услуги.

«Нужно, конечно, поощрять и других врачей, тех, которые не ведут наблюдение, не оказывают платных услуг. Не хочется, чтобы кто-нибудь остался без возможности больше заработать - хорошим, качественным трудом, - говорит директор. - Думаю, что такая возможность поощрения появится. Мы надеемся, что в 2014 году мы уже вышли на «плюс», хотя точно это станет известно после окончания финансового года».

- Министр Р. Шалашявичюте сказала, что министерство «посылало сигналы», акцентировало на том, чтобы выделенные им деньги в первую очередь пошли бы на поощрение персонала. Вам такой «сигнал» был?

- Министр издала Приказ от 17 декабря о том, что из Фонда обязательного медицинского страхования выделяется 100 млн. литов, из которых 70 миллионов распределили между всеми медицинскими учреждениями Литвы. Приказ содержит рекомендации, на что эти средства могут быть потрачены. В них четко говорится, что в первую очередь деньги должны быть использованы для невыплаченных или задержанных зарплат и для покрытия задолженности «Содре». У нас нет таких задолженностей - ни по зарплате, ни «Содре». А некоторые больницы даже брали кредиты, чтобы погашать эти долги.

Следующий пункт приказа содержит рекомендацию покрыть кредиторские задолженности за медикаменты, питание, отопление, электроэнергию, то есть за все, что связано с непрерывной деятельностью больницы. И все. У нас нет кредиторской задолженности.

- То есть об одноразовых выплатах в приказе министра ничего не сказано. А может быть, все-таки можно было таким образом поощрить людей?

- У нас политика немного другая. Мы хотим поощрять людей, но не то чтобы какими-то одноразовыми выплатами, непонятно по каким критериям, хотя и понятно, за что. Ведь труд медиков - тяжелый и ответственный, они испытывают большое психоэмоциональное напряжение, и их зарплаты не соответствуют уровню нагрузок.

Но одноразовые выплаты не имеют никаких критериев, а нужно доплачивать за конкретно выполненную работу и за ее качество. И мы к этому идем.

Когда медсестрам увеличат зарплату

- Будет ли увеличиваться зарплата медсестрам?

- Я очень рад, что Р. Шалашявичюте проявляет заботу о персонале. Это, пожалуй, первый такой министр, который поднимает так остро этот вопрос. Врачам мы уже выплачиваем надбавки, а в этом году начнем поощрять именно медсестер, о которых высказала заботу министр. Мы должны определить критерии поощрения медсестер - как количественные, так и качественные.

- Будете ли доплачивать медсестрам за дополнительную работу в дневном стационаре?

- Однозначно будем!

- Будет ли это часть зарплаты врачей, ведь некоторые из них даже готовы поделиться с медсестрами за труд в дневном стационаре?

- Нет! Перераспределение - у одного отнять, другому дать - это не наш путь. Тем более что врачам и так не много доплачивается. Финансовое положение улучшается, и мы можем решать вопрос поощрения медсестер.

- На что уйдут те 267 тысяч Лт., что были выделены министерством?

- Во-первых, эти деньги пополнят оборотные средства. Речь идет о каждодневном существовании больницы. Ведь, как я уже говорил, у нас до кризиса были накоплены такие (оборотные) средства, они позволили нам жить, не влезая в долги, но эти деньги с 2008 года понемногу «таяли», поэтому пополнение оборотных средств необходимо. Мы должны иметь такой «буфер», зону безопасности. Но вместе с тем должны думать и о поощрении персонала за качественную работу.

- Значит, из этих денег будет производиться и повышение зарплаты медсестрам?

- Конечно. Но надо подчеркнуть, что сейчас будет заключаться новый договор с Больничной кассой. Возможно, в нем будут указаны те или иные показатели, которых мы должны достичь. Поэтому пока трудно прогнозировать, как это повышение произойдет.

- То есть нельзя сказать, что вот с завтрашнего дня у медсестер повысится зарплата?Когда этого можно ожидать?

- По окончании финансового года. Через месяц-два. Но то, что повышение зарплат для медсестер произойдет, это однозначно. И это будет ощутимо.

Есть ли критерии оценки работы врачей

- Вы говорите о том, что для поощрения медсестер должны быть критерии и количества работы, и качества. А есть ли критерии качества работы у врачей?

- Мы не то что платим врачам надбавки за хорошую работу, мы не платим за некачественную. Например, за плохо заполненную или невовремя сданную медицинскую документацию. Врач может работать много, но если он провинился, то тогда он поощрения не получает.

- Но ведь бывает, что очень хороший врач много внимания уделяет больным, и из-за этого не успевает вовремя заполнять карточки. И что же, наказывать его?

- Как говорится, прокурор судит по бумагам. Довольно часто бывает, что врач умеет достаточно хорошо общаться с людьми, но специалист он средний. А бывает, что специалист отличный, но с людьми общаться не умеет. И чтобы все сочеталось - это редкость. Но, к счастью, такие люди у нас есть, и немало. Но не большинство.

- А жалобы пациентов учитываются при поощрении?

- Если только они обоснованные. Чаще всего жалобы возникают из-за каких-то недоразумений.

Критерии госпитализации

- Министр говорила о том, что у нашей больницы низкий балл. На встрече было дано пояснение, и мы не раз об этом писали, что наша больница лечит много пациентов сверх квоты, и в этом еще одна причина трудного финансового положения. Понятно, что сейчас мы идем по западному пути, и в Литве проводится работа по снижению количества «сверхквотных» пациентов.

- Показатель госпитализации, а это количество пациентов на 100 жителей, у нас один из самых плохих в Литве. То есть мы госпитализируем больше пациентов, чем другие больницы (на 100 жителей). И Больничная касса не только не оплачивает нам их лечение, но и еще, в качестве дополнительного наказания, уменьшает нам квоту лечения в стационаре на следующий год. Такова политика снижения количества "сверхквотных" пациентов в стационаре - и средств не получаем, и квоту уменьшают. Вот такое двойное наказание!

- Хотелось бы знать критерии госпитализации - когда человека могут положить в больницу, а когда имеют право отказать?

- Состояние пациента оценивает врач, и в зависимости от тяжести состояния больного его или госпитализируют, или ему оказывается помощь в приемной палате, или он отправляется на амбулаторное лечение.

Критерий госпитализации такой: больной госпитализируется, если он не в состоянии лечиться амбулаторно. И он находится в стационаре до тех пор, пока не сможет лечиться амбулаторно.

- В приемной палате человек может находиться до 24 часов. Наблюдательным советом поднимался вопрос о том, нельзя ли сделать нахождение больных под наблюдением более комфортным?

- Мы думаем об этом.

В ходе нашей беседы К. Матулявичюс также рассказал о том, что кризис, который тяжело сказался на финансовом положении больницы, имел и свою положительную сторону: «Мы научились экономить. Мы смогли использовать свои резервы.

Очень большую помощь нам оказали и оказывают немецкие коллеги. Все эти годы мы активно работали и работаем по различным программам, благодаря которым смогли приобрести немало оборудования, выполнить ремонты. То, что мы сегодня имеем современное оборудование, значительная часть которого получена еще от действовавшей ИАЭС, сделало Висагинскую больницу одной из лучших в Литве».

Пожелаем всему персоналу здоровья, успехов и повышения заработной платы!

Инна НЕГОДА