На прошедшем недавно заседании Наблюдательного совета (НС) больницы были высказаны претензии на то, что между двумя нашими медучреждениями нет взаимосвязи. Так ли это, мы решили узнать из первых уст, побеседовав одновременно с директорами Виолетой ДИЛЕНЕ и Каститисом МАТУЛЯВИЧЮСОМ.

Претензии к поликлинике

Итак, начнем с претензий, высказанных председателем НС больницы Ниной Дегтяревой в адрес поликлиники.

1-я претензия. Врачи поликлиники в направлениях, выписываемых в стационар, не указывают результаты анализов, данные кардиограмм. Приходится это делать в больнице. Правда ли это?

В. Дилене: «На пятиминутках и общих собраниях мы всегда обсуждаем этот вопрос. Доктора подробно пишут в направлениях все что положено. Если сотрудникам больницы что-либо неясно или не хватает каких-то данных, то наши врачи сами приходят в стационар и разъясняют. Конечно, бывают исключения, но редко».

2-я претензия. Если болеет лечащий врач, то в регистратуре на вопрос, к какому доктору пойти, могут ответить: «Мы не знаем. У всех много народа». Больные бегают по поликлинике, и некоторые, не дождавшись приема в поликлинике, обращаются в стационар, чем усложняют его работу.

В. Дилене: «Регистратура равномерно распределяет пациентов заболевшего (отсутствующего) доктора между другими принимающими врачами».

3-я претензия. Лекарства больным, в основном, подбирают в стационаре. В поликлинике нет анализа воздействия лекарств на больного».

В. Дилене: «Врачи анализируют, как действуют лекарства на пациента. Это каждодневная работа семейного врача. Возможно, просто пациенту не все разъясняется, и, может быть, это только больному кажется, что доктор ничего не делает. Но врач расспрашивает пациента, как тот себя чувствует - лучше или хуже, и только после этого назначает лекарства. Может изменить дозу или назначить другие препараты. Если необходимо, медсестры посещают больных, проверяя их состояние».

Претензии к больнице

1-я претензия. Пациенты долго ожидают оформления в стационар в приемном отделении.

К. Матулявичюс: «В Вильнюсе иногда пациенты ожидают оформления в стационар в течение 6 - 8 часов. У нас все происходит гораздо быстрее, а если и были случаи многочасового оформления, то это исключение из исключений.

В приемном отделении больные «сортируются» по тяжести их состояния. Сначала персонал занимается самыми тяжелыми пациентами, но нельзя сказать, что более легкие больные остаются без внимания: собирается анамнез, делаются анализы, а ведь ни один из них не выполняется мгновенно, на это нужно время.

Должен отметить, что, говоря о длительном ожидании в приемном покое, пациенты, возможно, имеют в виду их нахождение в палате под наблюдением. Есть у нас такая услуга: больной наблюдается в палате наблюдения от 4-х до 24-х часов, а потом его либо отпускают домой, где он может долечиваться амбулаторно, либо, если его состояние не стабилизировалось, госпитализируют.

Возможно, пациенты не выяснили для себя, почему они находились в палате наблюдения, а персонал из-за занятости не объяснил перспективы их лечения, причины пребывания в приемном покое.

Если бы люди интересовались, почему они так долго находятся в приемном отделении, а персонал более доброжелательно им все объяснял бы, тогда, возможно, не было бы таких вопросов».

2-я претензия. Почему больного, находящегося в палате наблюдения, не кормят, если он может пробыть там до 24 часов?

К. Матулявичюс. Пребывание в этой палате обычно длится не более 4 - 6 часов, редко - 8. Поэтому нет необходимости в такой услуге, к тому же город рядом, родственники могут принести еду. Кроме того, есть такие обследования, для проведения которых прием пищи противопоказан.

3-я претензия. Очень поздно выписывают эпикриз.

К. Матулявичюс: «Хороший вопрос. Такие случаи бывают. Работаем над этой проблемой. У нас есть два врача, которые никогда не успевают это сделать. Есть и такие, которые всегда успевают. То есть в большом коллективе все бывает. Мы работаем с врачами в этом направлении, стараемся, чтобы этой проблемы не было.

Вопросы финансирования

- Некоторые люди не могут понять, почему зарплата врача поликлиники выше, чем врача стационара, хотя, по мнению многих, труд в стационаре требует больше сил, большего напряжения.

- К. Матулявичюс. Здесь действуют совершено два разных принципа финансирования. В поликлинике - по количеству приписанных пациентов плюс дополнительное финансирование за определенные показатели работы. К тому же в поликлинике даже во время кризиса лишь незначительно снизили финансирование.

У нас же финансируют по количеству пролеченных больных, и наш балл не равняется одному литу. Например, в прошлом году вместо 1 лита нам платили 67 центов.

- Реплика по теме. Сейчас многие наши врачи работают в Зарасайской больнице, и они говорят, что у них 1 балл равен 1 литу. Объясняют это тем, что, мол, там очень четко отслеживают ситуацию и регулируют количество больных. Если не выходят на равенство балла и лита, то могут какого-то больного, грубо говоря, выгнать, или, наоборот, кого-то госпитализировать.

- К. Матулявичюс. Они могут позволить себе кого-то выгнать. А мы можем? Город городу рознь. В Игналине и Зарасай больницы очень маленькие, там, в принципе, одна терапия. Им не нужно содержать дорогостоящие отделения акушерства, хирургии и реанимации.

Когда в больнице (Зарасайской или Игналинской) только одна терапия, которая к тому же отправляет тяжелых больных в Утяну или в Вильнюс, то это совсем другие расходы.

Но, думаю, ни один наш житель не будет рад, если мы откажемся или не постараемся сохранить хирургию, реанимацию, акушерство. Это - основа основ городской больницы. Если она остается без этих отделений, то это - начало конца.

К сожалению, государственная политика цен не позволяет нам жить так, чтобы нас ценили и чтобы мы могли без проблем заниматься только лечением больных. А мы вынуждены в первую очередь каждый день думать: как прожить?

Все годы политика больниц Зарасай и Игналины была иная, чем у нас. Они отказывались от лишних больных, а мы - нет. И мы выросли, а они уменьшились. Мы можем оказать услуг больше и объемнее. А если бы пошли по их пути, какие бы услуги сейчас получали висагинцы? Был бы город рад этому?

Планы на будущее

«Между нашими учреждениями существует не только взаимосвязь, но и есть общие планы на будущее», - сказали, завершая интервью, В. Дилене и К. Матулявичюс. Директор больницы ранее уже говорил о том, что планирует организовать в здании бывшей детской поликлиники водо- и грязелечение и другие процедуры, которые когда-то оказывались в пустующем ныне крыле поликлиники.

По словам В. Дилене, поликлиника могла бы в этом же здании открыть кабинет для работы с людьми, страдающими депрессиями и имеющими различные психологические проблемы. Этим пациентам можно было бы назначать различные лечебные процедуры, такие как ароматерапия, ванны и другие. Таким образом, этот центр стал бы общим для больницы и поликлиники. К. Матулявичюс считает, что в течение 5 - 7 лет эта идея может быть воплощена в жизнь.

Инна НЕГОДА