6 февраля вице-мэр Эляна Чекене провела совещание, цель которого - проанализировать причины возникновения очередей в поликлинике и больнице. Причина такого внимания к насущной проблеме - утверждение министром здравоохранения В. Андрюкайтисом плана сокращения очередей в медучреждениях.

Поликлиника.

Очереди бывают разными

На основании приказа министра необходимо проанализировать ситуацию с очередями, установить их причины и возможность их сокращения.

На совещание к вице-мэру были приглашены временно исполняющая обязанности директора Висагинского центра первичного присмотра за здоровьем (VPSPC) Юрате Авдюкова, директор Висагинской больницы Каститис Матулявиюс, а также председатель Наблюдательного совета поликлиники (НС) Зинаида Тресницкая, член Наблюдательного совета больницы Людмила Воеводина. Также на встрече присутствовала ст. специалист отдела социальной помощи Ирена Абаравичене.

Э. Чекене информировал, что в Висагинас министр направил письма с не самой лучшей статистикой по очередям, и попросила представить руководителей медучреждений свое видение возможности снижения очередей.

Ю. Авдюкова пояснила, что очереди к разным врачам различные. Так, пациенты попадают без записи, в день обращения, к хирургам и педиатрам - в порядке живой очереди. И несмотря на то что очереди у хирургов бывают большими, врачи принимают всех пациентов. Возникновение к ним очередей она объяснила так: «Те хирурги, которые принимают в поликлинике, работают и в больнице, поэтому они иногда задерживаются на операции. Кроме того, хирурги принимают с 11 часов, а очередь к ним занимают уже в 7 утра».

Кстати, автор этих строк добавила на совещании, что, придя под конец приема к хирургу Юрию Нолю, обнаружила, что очереди уже не было. И в другой раз к этому доктору было меньше народу. На вопрос к пациентам, почему они хотят ждать дольше, но попасть к Анатолию Дидейко или Леониду Лавриенко, люди ответили, что эти врачи - оперирующие хирурги, поэтому те, кому предстоит операция, хотели бы сразу к этому доктору и попасть.

И хотя у меня была та же причина, но я не видела разницы, к кому пойти. Так что при желании можно и не сидеть в многочасовых очередях. Ясно, что с начала приема наплыв большой, но потом очередь рассасывается.

«Такого не было, чтобы хирург ушел, хлопнув дверью перед носом у пациента. А если случилось, что хирург не принял больного, нужно обращаться с жалобой в администрацию или изложить ее в «Книге пожеланий», - сказала временно исполняющая обязанности директора VPSPC.

З. Тресницкая предложила положить «Книгу пожеланий» на видном месте возле регистратуры.

Э. Чекене обратилась к жителям с предложением о том, чтобы расставить все точки над i в вопросе приема хирургов: «Если есть жалобы на то, что к хирургу невозможно попасть, жалуйтесь! Если нет, давайте закроем эту проблему».

По поводу 3-месячных очередей к одонтологам Ю. Авдюкова сказала следующее: «Ситуация такова, что за месяц 90 пациентов не пришли на прием! Если бы не было такого положения, когда пациенты забывают, что они записались на прием, то ситуация с ожиданием приема к зубным врачам была бы иной».

На это Э. Чекене предложила пересмотреть информационную систему поликлиники и постараться сделать так, чтобы стало возможным направлять пациентам электронные письма с напоминанием о приеме. Если получится, то так и сделают. Но вообще-то лучше повесить дома развернутый календарь и отмечать в нем все нужные даты, а также заглядывать на сайт поликлиники, проверяя, когда и к каким врачам ты записался на прием.

О вызовах, экстренных больных и направлениях

На совещании был поднят и вопрос о посещении больных на дому. Ю. Авдюкова информировала, что анализ показал, что 60 проц. вызовов были необоснованными. А из-за вызовов врач не может уделить больше времени пациентам в поликлинике.

Вообще, конечно, эта цифра может вызывать сомнение, т.к. с точки зрения врача вызов может быть необоснованным, а с точки зрения пациента - очень даже обоснованным. Например, одна врач была очень недовольна вызовом на дом, сказав, что «ничего страшного, мог бы и дойти до поликлиники», а на другой день пациент был госпитализирован. Но если этот случай оценили только со слов врача, то наверняка его занесли в список необоснованных. Так что НС поликлиники мог бы выборочно проверить данные о необоснованности вызовов.

Л. Воеводина подняла вопрос о ситуации, когда один врач заболел, и его пациентов направляют к другому семейному врачу или терапевту. Член НС больницы сама столкнулась с такой ситуацией, когда из-за отсутствия своего врача не смогла попасть на прием к другому, а значит, не смогла получить больничный лист и поэтому вынуждена была пойти на работу. А она, заметим, работает с детьми!

Было предложено в таких случаях, когда врач обслуживает сразу два участка и не может принять всех, вызывать врача, работающего в другую смену.

По поводу приема экстренных больных Ю. Авдюкова сказала, что в эти часы должны приниматься действительно экстренные больные, а не те, кому нужно направление к узкому специалисту. «Врач тоже должен затратить время, чтобы обосновать, почему именно нужно направить к тому или иному специалисту. Но нередки случаи, когда пациент говорит: «Я уже записался, дайте мне направление». Но ведь для обоснования направления врачу нужны анализы, обследования. А если пациент сам хочет попасть к специалисту второго или третьего уровня, то может это делать платно».

Все это правильно, но есть случаи, когда, например, от врача нужно направление на операцию. Хирург его уже дал, но еще требуется заключение и направление от терапевта. Как человек может заранее предвидеть ситуацию, когда он попадет к хирургу, когда будут готовы его анализы, чтобы записаться к семейному врачу или терапевту за месяц, а то и больше? Но такие «форс-мажоры» в системе обслуживания пациентов в поликлинике не предусмотрены.

И самое интересное, что в итоге врач примет и даст эту «бумажку», на которую у него уйдет минут пять, но нервы потреплет и персонал («Неважно, - крикнет медсестра, - только по записи!»), и сам пациент, который не может ждать справку до бог знает какой даты записи - анализы пропадут.

На совещании было отмечено, что нет проблем с приемом у гинекологов - запись есть, и прием ведется в соответствии с ней.

Больница

К. Матулявичюс объяснил очереди к ряду узких специалистов, в частности к кардиологам и эхоскопистам, их нехваткой. «Это - общая проблема в Литве, но у нас она усугубляется тем, что практически все врачи приехали в Висагинас в одном возрасте, все они вместе стареют и вместе уйдут на пенсию. У нас нет ступенчатой смены поколений, поэтому нас могут ждать тяжелые времена, - предупредил директор больницы. - Сами мы эту проблему не решим, но министр В. Андрюкайтис уже говорит о том, что пора вводить старый советский опыт 3-летней отработки медиков по распределению в Литве, тогда они, может быть, осядут, пустят корни в своей стране. А пока на сегодня 90 проц. выпускников медвузов уезжают в Скандинавские страны и на Запад».

Впрочем, К. Матулявичюс обнадежил тем, что скоро в больнице появится эхоскопист, на учебу которого больница выделяет средства, а через два года - и другой «стипендиат», кардиолог. А пока два кардиолога работают на 1,5 ставки, и это - предел времени и физических возможностей врачей.

Терпения всем!

Итак, совещание состоялось. «Узкие места» были обозначены, и обсуждены возможные варианты их решения. Можно понять проблемы медиков - большие нагрузки семейных врачей и терапевтов в поликлинике, нехватка узких специалистов в больнице.

Министру, конечно, направят ответ о принимаемых мерах, но очереди от этого едва ли сильно уменьшатся. В этих условиях, когда врачи и медсестры нервничают по поводу большого числа экстренных больных, когда кое-кто из персонала резко разговаривает с пациентами, а те трясутся перед кабинетом, как осиновые листья, боясь, что не попадут к врачу, хочется пожелать всем терпения и выдержки!

Ведь в итоге практически всех, кто пришел, врач принимает, но сколько порой при этом приходится выслушивать пациентам, которые потом уходят еще более больными, нежели пришли. Не лучше ли поберечь нервы? Врачам - принять как неизбежность факт большого числа больных, пациенту - принять как неизбежность то, что он не успеет зайти в кабинет в первые 1,5 часа приема, а потом будет пропускать тех, кто по талону, и в итоге просидит часа три.

Но если ко всему этому относиться спокойно, то все мы будем здоровее и, может быть, реже станем заглядывать в поликлинику. Тогда и персоналу станет легче.