С четверга прошлой недели многие учащиеся школы «Gerosios vilties» почувствовали себя плохо: у детей разболелись животы, они ощущали тошноту, у значительной части этих ребят были рвота и жидкий стул.

Что стало причиной такого самочувствия? Какие диагнозы были поставлены?

Не пытаются ли у нас скрыть истинное положение с инфекционными заболеваниями?

Инфекция или "расстройство пищеварения"?

С 10 по 14 ноября в стационар было госпитализировано 8 учащихся этой школы: с высокой температурой, неукротимой рвотой, поносом. Среди них были и ученики младших классов, и более старшие школьники. Диагноз – острая токсикоинфекция.

Именно сообщения из больницы об инфекционном заболевании стали для Центра общественного здоровья (ЦОЗ) основанием для того, чтобы потребовать принятия необходимых в таких случаях мер: взять анализы у работников пищеблока, смывы с оборудования и поверхностей кухни, провести опрос детей в тех классах, в которых ученики были госпитализированы.

Сотрудники Висагинского отделения пищевой и ветеринарной службы изъяли в школьной столовой остатки пищи и отправили их на анализ в вильнюсскую лабораторию. Но из продуктов осталась только курица, с которой был приготовлен плов, а кроме него детей кормили еще рыбой и мандаринами. Предполагалось, что мандарины могли вызвать отравление пестицидами, если была превышена их норма.

Несмотря на то что масштаб заболевания, судя по отсутствующим в школе ученикам, особенно в начальных классах, уже с конца прошлой недели был значительным (например, в 1а классе не пришли в школу 14 учеников), из поликлиники в ЦОЗ никаких данных о вспышке острого инфекционного заболевания (той же токсикоинфекции) не поступало.

Это объясняется тем, что семейными врачами и педиатрами детям были поставлены различные другие диагнозы – неинфекционные. Например, «диспепсия», т.е. расстройство пищеварения, что не относится к инфекционным заболеваниям. Однако настораживает то, что к понедельнику волна заболеваемости перешла от младших классов на восьмые-двенадцатые. При этом заболели и те дети, которые не питаются в школьной столовой. А кроме того, по сообщениям детей и родителей, от заболевших школьников в некоторых семьях заразились младшие дети, бабушки, дедушки и сами родители.

Ни один из детей, обратившихся к семейному врачу или педиатру, не был направлен на консультацию к инфекционисту. Судя по всему, анализы у школьников на наличие инфекционного заболевания тоже не брались.

Некоторые родители утверждали, что у их детей ротовирусная инфекция. Но если бы такой диагноз был поставлен участковым врачом, то поликлиника сообщила бы об этом в ЦОЗ. Надо отметить, что такой диагноз (как и другие инфекционные) требует подтверждения анализом. Поликлиника могла бы делать анализ на ротовирусную инфекцию у себя, но, по данным ЦОЗ, в ее лаборатории нет тестов для его проведения. Самоуправлению, как учредителю, неплохо было бы выяснить, чем вызвано отсутствие нужных тестов в лаборатории поликлиники - нехваткой средств или другими причинами.

Однако в период эпидемиологической вспышки анализы оплачиваются из эпидемиологического фонда, то есть поликлинике они ничего бы не стоили.

Масштаб заболеваемости

Придя в понедельник в школу «Gerosios vilties», я увидела, что медсестра Людмила Байбакова, которая работает в этой школе с 10.30 до 15.30, буквально разрывается. Ей нужно было заполнить анкеты ЦОЗ - опросник по классам: кто как себя чувствовал на прошлой и на этой неделе, а также вести прием детей, обращающихся с жалобами на самочувствие.

Едва медсестра собралась пойти в классы, чтобы провести опрос, как в приемную зашли сразу трое мальчишек из 8с, а за ними еще один – из 8а. У всех ребят из 8с была высокая температура – 38 - 39 градусов, они жаловались на боли в животе и понос. Двое их одноклассников уже были госпитализированы. У ученика из 8а температура была нормальной, но выглядел он больным, жаловался на боли в горле и в животе. Этих ребят медсестра направила в поликлинику, но всем им также поставили неинфекционные диагнозы.

Вместе с Л. Байбаковой мы отправились в 9-й класс на урок труда, который проводился в двух группах. И тут стало окончательно ясно, что одной медсестре провести опрос явно не по силам, учитывая ее загруженность отчетами в ЦОЗ. Для опроса учеников этого класса потребовалось минут 40. Из 22-х девятиклассников 16 (!) сказали, что на прошлой неделе в четверг и пятницу у них болел живот, была тошнота, у некоторых - рвота и частый стул. Выяснилось, что они не обращались к врачам и продолжали посещать школу.

Во вторник 15 ноября завуч Екатерина Абрамова предоставила данные по заболеваемости детей с 10 по 15 ноября. За этот период заболевание (с симптомами "боли в животе, рвота, жидкий стул") наблюдалось примерно у 70 школьников! И это только те, кто не посещал занятия, а если вспомнить опрос девятиклассников, которые ходили в школу, то, очевидно, что число заразившихся детей значительно больше.

Из числа заболевших детей (тех, у кого были боли в животе и пр. симптомы) в поликлинику не обращались 24 учащихся. Итак, около 40 школьников «Gerosios vilties» обратились в поликлинику. И ни у одного из них не было установлено инфекционное заболевание.

На 15 ноября больными оставались 38 детей.

В пищеблоке школы – все в порядке

А в поликлинике?

Как стало известно 15 ноября, анализы, взятые у работников кухни и столовой, и смывы с поверхностей и оборудования пищеблока, показали отрицательные результаты. То есть никаких опасных микробов там не обнаружено.

Ст. специалист Центра общественного здоровья Людмила Ковязина сказала, что можно предполагать, что имеет место вирусная инфекция, скорее всего – ротовирусная. Хотя не исключено, что это может быть и норовирусная инфекция, вспышка которой недавно наблюдалась в одной из вильнюсских школ. На вопрос: "Можем ли мы говорить о том, что у нас была вспышка инфекции?" - в ЦОЗ ответили утвердительно. Ибо два случая и более уже считаются вспышкой.

Какая же инфекция бродит в школе «Gerosios vilties»? – Об этом мы едва ли узнаем, ведь анализы у детей поликлиника не проводила. "Там все время какие-то проблемы. С трудом отправили анализы семи работников пищеблока. То нет транспорта, то нет тестов", - говорят в ЦОЗ. Отсюда, очевидно, и поведение врачей, которые не ставят диагноз инфекционного заболевания, тем самым фактически скрывая эпидемиологическую ситуацию.

Между тем, как сказала ст. специалист ЦОЗ Л. Ковязина, каждый случай кишечной инфекции требует микробиологического исследования (стоимость анализа - примерно 50 Лт.) и проведения анализа на вирусную инфекцию.

Куда перекинется злосчастный вирус, какие еще детские учреждения подвергнутся его атаке? И можно ли уберечь детей от инфекционного вируса, если он есть, но по диагнозам врачей его как бы и не существует?

Неутешительные выводы

Ситуация в школе «Gerosios vilties» обнажила целый ряд проблем:

- Самоуправление не было информировано о большом количестве заболевших учащихся.

- Только на пятый день стало ясно точное количество больных детей.

- Врач самоуправления не держал ситуацию на контроле, скорее всего, он о ней просто не знал.

- В поликлинике нет необходимых тестов.

- Имеет место тенденция сокрытия фактов инфекционных заболеваний.

Если из данной ситуации не будут извлечены уроки, то где гарантия в том, что в будущем у нас не проглядят более серьезную инфекцию – подобную той, которая была этим летом в Европе (колиинфекция), когда были случаи летального исхода?

Инна НЕГОДА

P.S. Когда статья уже была готова к печати, пришла информация о том, что сделанные в стационаре анализы на ротовирусную инфекцию оказались отрицательными. Может быть, в городе теперь бродит норовирусная инфекция? Но кто это выяснит?